DMD 骨折紧急处理指南

30秒结论

DMD 骨折后处理三大要点：①立即固定、减少搬动 ②告知急诊孩子是DMD+激素使用者（麻醉方案不同） ③固定后尽早联系康复科，防止失用性肌肉萎缩。

为什么重要

DMD 患者骨折风险高于普通儿童，原因有三：

1. 肌无力：肌肉力量不足以保护骨骼，摔倒时缓冲少
2. 骨质疏松：长期使用激素、缺乏负重运动，骨密度下降
3. 平衡能力差：行走期孩子容易摔倒，不可行走期转移时不当也易骨折

骨折后的处理也有特殊性：

• 麻醉禁忌（参见麻醉安全指南）
• 需要应激剂量激素
• 固定期间肌肉萎缩加速——康复介入要更早
• 脊柱骨折可能影响已受损的呼吸功能

什么时候需要关注

• 孩子摔倒后表示腿/手臂疼痛，不敢动
• 转移时听到”咔嚓”声
• 肢体出现变形、肿胀、不能承重
• 怀疑骨折不要让孩子试走——可能加重损伤

家庭行动清单

• □ 家里备一个简易夹板或绷带
• □ 骨折后：不要乱动→简单固定→去急诊
• □ 到急诊第一句话：“孩子是 DMD，长期用泼尼松”
• □ 给医生说孩子每天用的激素种类和剂量
• □ 固定后记录：固定时间、复查时间、康复开始时间
• □ 固定期间每天做可以做的康复训练（咨询康复科）

去医院前准备

• □ 急诊卡（麻醉禁忌+应激剂量）
• □ 神经科医生联系方式
• □ 激素药物（如果去急诊需要等待较长时间）
• □ 医保卡

可以问医生的问题

• “需要手术吗？还是打石膏就行？”
• “如果需要手术，麻醉方案怎么定？孩子有麻醉禁忌”
• “固定需要多久？什么时候可以开始康复？”
• “固定期间激素剂量需要调整吗？”
• “需要补钙或维生素D吗？“

红旗信号

• ⚠️ 怀疑脊椎骨折或头部受伤——绝对不能随意搬动，打120
• ⚠️ 骨折同时有发热或呕吐——需要同时评估肾上腺危象风险
• ⚠️ 石膏固定后远端发麻、变色或剧痛——可能是骨筋膜室综合征，立即回医院

医学来源

• 中国假肥大型肌营养不良症诊治指南（2024）— 中华医学会神经病学分会
• DMD Care UK Guidelines 2024 — Bone Health & Fracture Management